Kako poteka zamenjava kolka? (artroplastika kolka)

Če čutite veliko bolečin v kolku, vam lahko zdravnik priporoči postopek, ki se imenuje zamenjava kolka. Ta običajna operacija nadomesti vašo kolčno kost z umetno, kar vam omogoča lažje in brez bolečin. Okrevanje po zamenjavi kolka traja nekaj časa in obstaja veliko pravil, ki jih morate upoštevati, da boste varni in ozdravljeni.

Kaj je zamenjava kolka (artroplastika kolka)?

Pri tej operaciji se vaš kolk (ali njegove dele) nadomesti z umetnim vsadkom (protezo). Običajno se izvaja pri odraslih, potem ko drugi načini zdravljenja, kot so uporaba palice ali hojice, hujšanje, zdravila in fizioterapija, niso pomagali. Morda boste potrebovali zamenjavo kolka zaradi:

Osteoartritis .
Vnetni artritis ( revmatoidni artritis , psoriatični artritis ).
Femoroacetabularni impingement sindrom.
Poškodbe, kot je zlom kolka ali izpah zaradi padca.
Razvojna displazija kolkov.
Poškodba, ki se ni pravilno zacelila.
Osteonekroza (avaskularna nekroza).
Neoplazme.
Bolezni kolkov v otroštvu, kot sta Legg-Calvé-Perthesova bolezen in zdrs epifize kapitela stegnenice.

Ker ima vsaka operacija tveganje in proteze lahko sčasoma odpovejo, vam lahko zdravnik priporoči odložitev zamenjave kolka, dokler niso prisotni hudi simptomi.

Kaj je kolk?

Vaš kolk je sklep – kroglični sklep – ki povezuje stegensko kost (stegnenico) vaše noge z medenico. Vaša stegnenica ima na vrhu “glavo”, ki je oblikovana kot kroglica in se prilega v acetabulum (vtičnico). Na mestu ga držijo vezi, kite in mišice okoli sklepa. Vaš kolk je najbolj gibljiv in prosto gibljiv sklep v vašem telesu in se lahko premika naprej in nazaj, na stran in lahko izvaja zvijalne gibe.

Kakšne so vrste zamenjav kolka?

Obstajata dve glavni vrsti zamenjave kolka:

Popolna zamenjava kolka (najpogostejša vrsta): s popolno zamenjavo kolka se s protezo zamenjata glava stegnenice in acetabulum.
Delna zamenjava kolka : Delna zamenjava nadomesti samo glavo stegnenice. To se običajno izvaja pri bolnikih z določenimi vrstami zlomov kolka.

Kateri izvajalec zdravstvenih storitev izvaja zamenjavo kolka?

Če je zamenjava kolka najboljše zdravljenje za vas, vas lahko vaš zdravstveni delavec pošlje na pregled k ortopedu. Vaš ortopedski kirurg bo ocenil vaš kolčni sklep s popolnim fizičnim pregledom in rentgenskimi žarki ter razvil načrt zdravljenja, kako vam operacija lahko najbolj koristi. Velikokrat se ljudje odločijo kot preventivno, da se naročijo na Bownovo terapijo zaradi sprostitvenih učinkov. Bownova terapija pomaga umiriti strah pred sledečim dejanjem.

Kako pogoste so zamenjave kolka?

Vsako leto se v evropi zgodi približno 37.000 skupnih zamenjav kolka

Kateri simptomi lahko kažejo, da potrebujem zamenjavo kolka?

Nekateri od naslednjih simptomov so lahko povezani s stanji, ki jih obravnavajo zamenjave kolka. Vključujejo:

Bolečina v sprednjem delu kolka ali dimljah.
Bolečina v zadnjici in trohanterični regiji.
Bolečina pri aktivnosti in v mirovanju.
Bolečina, ki se poslabša, ko naložite težo na nogo.
Otrdelost/zategnjenost kolka.
Izguba gibanja.
Težave s spanjem.
Težave pri hoji in bolečine v nogah.
Težave pri obuvanju čevljev in nogavic.

Kdo NE sme opraviti zamenjave kolka?

Operacija zamenjave kolka ni za vsakogar. Tudi če nekdo boli in ne more premikati kolka tako dobro, kot je bilo pričakovano, ni samodejno upoštevan za zamenjavo kolka. Morda niste upravičeni, če imate:

Hude zdravstvene težave, kot so srčno popuščanje, anemija, nedavni miokardni infarkt ( srčni infarkt ), nestabilna angina pektoris in drugo. Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o težavah, ki vas lahko diskvalificirajo.
Aktivna okužba.
Nezrelo okostje.
Nepovratna ali trajna mišična oslabelost.
Paraplegija, kvadriplegija.
Nevropatski (Charcotov) sklep.
Huda morbidna debelost.

Ali je operacija zamenjave kolka ambulantna ali bolnišnična?

Večina ljudi mora ostati v bolnišnici približno en do dva dni.

Kako se pripravim na operacijo? Kaj se zgodi pred zamenjavo kolka?

Za pripravo na operacijo se boste dogovorili za vrsto sestankov za testiranje in odobritev. Med temi sestanki se lahko izvajajo študije, vključno z laboratorijskimi preiskavami, analizo urina, EKG in rentgenskim žarkom. Na podlagi rezultatov teh testov in vaše zdravstvene anamneze se operacija začne ali ne.

Pred operacijo bo ocenjeno vaše zdravstveno tveganje. Vaši zdravstveni delavci se morajo prepričati, da tveganja zamenjave kolka ne odtehtajo koristi. Preverili bodo:

Kako zaskrbljeni/pod stresom ste zaradi svoje operacije. V takšnih primerih je dobro se naročiti na Bownovo terapijo. Kaj je Bownova terapija in kolikorat se uporablja si lahko preberete na tej povezavi.
Kako dobro boste obvladali izgubo krvi.
Kako dobro lahko prenašate anestezijo.
Kako lahko vodite proces rehabilitacije.
Kako lahko vaše druge zdravstvene težave vplivajo na vaše zdravljenje.
Kako aktivni ste.
Kako primerna je vaša teža.

Vaše spodnje okončine bodo ocenjene pred operacijo. Vaši izvajalci zdravstvenih storitev bodo naredili naslednje:

Mišično testiranje: moč fleksorjev, ekstenzorjev, abduktorjev in adduktorjev kolka. Tudi moč okončine pod kolkom.
Testiranje živčnega in žilnega statusa: testiranje funkcije ishiadičnega in perinealnega živca, senzorični pregled in ocena arterijskih impulzov. Preverjanje, ali obstaja kakšna huda žilna bolezen.
Palpacijsko testiranje: palpacija pomaga izključiti druge vzroke bolečine v kolku, ki niso posledica sklepa
Splošni pregled: Preglejte vašo hojo (hojo), morebitne predhodne zareze, nenormalno oteklino, ureznine, razbarvanje in okužbe.
Obseg testiranja gibov: upogibanje/iztegovanje kolka, abdukcija/adukcija in notranja/zunanja rotacija.
Trendelenburgov znak: Preizkuša moč in delovanje mišic abduktorja kolka.
Izmerite dolžino noge.
Dvig ravnih nog: testiranje bolečine v dimljah, sevajoče bolečine (bolečina, ki se začne na enem mestu in potuje na drugo), bolečine v hrbtu, bolečine v zadnjem delu kolka in bolečine v spodnjem delu noge.

Za oceno stanja in strukture kolčnega sklepa boste imeli radiografijo (rentgenske slike) kolka in medenice. Za pomoč pri diagnozi ali načrtovanju zdravljenja bo morda potrebno občasno napredno slikanje (MRI ali CT).

Vaš zdravstveni delavec bo verjetno zahteval nekaj testov pred operacijo. Testi lahko vključujejo:

Popolna krvna slika (CBC).
Protrombinski čas (PT).
Mednarodno normalizirano razmerje (INR).
Aktivirani delni tromboplastinski čas (aPTT).
Krvna skupina / zaslon.
Osnovne kemije.
Analiza urina.
Drugi testi, po potrebi.
Elektrokardiogram (EKG).

Prav tako lahko naredite nekaj korakov za lažje in varnejše okrevanje po operaciji. Naredite nekaj preprostih sprememb po hiši in poskrbite za nekoga, ki vam bo pomagal po operaciji. Če kadite, opustite ali zmanjšajte količino hrane, da izboljšate tveganje za operacijo in stopnjo okrevanja. Prav tako je koristno shujšati, če je potrebno, opraviti pregled obstruktivne apneje v spanju in poskusiti odpraviti druga stanja, ki jih imate. Po polnoči noč pred operacijo ne jejte in ne pijte ničesar.

Te nasvete lahko preizkusite doma pred operacijo kolka:

Odstranite vse ohlapne preproge, saj so lahko nevarne, ko se sprehajate po hiši. Prepričajte se, da ste zalepili vse električne kable.
Shranite dodatno konzervirano in zamrznjeno hrano in poskrbite, da bodo vse zaloge med pasom in rameni.
Nosečnice bodite precej pozorne na padce in podobno ( kasneje po porodu tudi na diastazo)
Pripravite si spalnico v glavnem nadstropju ali pa poskrbite, da se boste morali po stopnicah povzpeti le enkrat na dan.

Posebna oprema lahko pripomore k lažjemu okrevanju po operaciji. Vaši fizioterapevti in delovni terapevti vam bodo priporočili opremo in vam in vaši družini pomagali, da dobite to opremo po operaciji. Nekatera od te opreme lahko vključujejo:

Dvignjeni WC sedeži.
Tuš sedeži.
Oprijemala in oprijemala.
Naprava za oprijem za obuvanje nogavic in čevljev.

Ali še vedno jemljem običajna zdravila pred operacijo?

Obvestite svojega kirurga o vseh vaših zdravilih, tako brez recepta kot na recept. Nekatera zdravila ne reagirajo dobro z anestezijo, druga, kot so aspirin, ibuprofen in razredčila krvi, povečajo krvavitev. Zaradi teh razlogov boste morda morali prenehati jemati določena zdravila pred zamenjavo kolka. Če jemljete aspirin ali zdravila na osnovi aspirina za artritis, morate prenehati jemati ta dva tedna pred operacijo. Če jemljete zdravila za druge zdravstvene težave, jih ne prenehajte jemati, ne da bi se posvetovali s svojim primarnim zdravstvenim delavcem. S seboj prinesite seznam vseh zdravil, odmerkov in kako pogosto jih jemljete. To vključuje vse zeliščne dodatke in vitamine. To je pomemben podatek, ki bo dokumentiran v vaši bolnišnični kartoteki.

Zakaj moram pred operacijo kolka obiskati zobozdravnika?

Očistite si zobe in se prepričajte, da v prvih nekaj mesecih po operaciji nimate nobenih votlin, ki bi jih morda morali skrbeti. Ker se oskrba s krvjo v kolku v času celjenja poveča, je bolje, da opravite vsako rutinsko zobozdravstveno delo pred operacijo ali tri mesece po njej. Poleg tega je treba vse nujne primere takoj poskrbeti. Vaš kirurg lahko priporoči antibiotike pred katerim koli zobozdravstvenim posegom, ko imate popolno zamenjavo sklepa.

Katera zdravila bom prejel tik pred, med in takoj po zamenjavi kolka?

Antibiotiki: zdravila za preprečevanje okužbe.
Anestezija: Anesteziolog se bo srečal z vami pred operacijo. Razložili bodo različne vrste anestezije, ki so vam na voljo, ter tveganja in koristi vsake z vašo zdravstveno anamnezo. Spinalni ali regionalni anestetični blok je najpogostejša metoda, ki se uporablja za postopke ortopedske zamenjave sklepov. Prav tako boste morali izpolniti zdravstveni vprašalnik na oddelku za anestezijo za odobritev operacije, da zagotovite svojo varnost.
Tromboprofilaksa: zdravila za preprečevanje krvnih strdkov ( tromboze ).
Nadzor bolečine: različna zdravila lahko pomagajo pri obvladovanju bolečine, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, narkotičnimi zdravili proti bolečinam in blokom perifernih živcev.

Kdaj grem k fizioterapevtu po menjavi kolka?

Pred operacijo vas bo morda ocenil fizioterapevt. Po operaciji boste imeli vsakodnevno fizioterapijo.

Ali moram pred operacijo kolka telovaditi?

Pomembno je, da pred operacijo izvajate krepilne vaje in kondicioniranje, da zagotovite boljši izid in okrevanje. Biti močnejši pred operacijo je velika prednost in pomaga pri napredovanju vašega rehabilitacijskega programa. Pred operacijo se priporočajo naslednje vaje:

Napnite mišice v stegnu, nato pa poravnajte koleno. Zadržite, da preštejete do pet, nato se sprostite. Naredite 10-krat, dvakrat na dan.
Zategnite zadnjico, potisnite pete navzdol v posteljo. Zadržite, da preštejete do pet, nato se sprostite. Naredite 10-krat, dvakrat na dan.

Upoštevajte, da lahko traja več kot eno leto, da vaše mišice postanejo močne, zato je izjemno pomembno, da izvajate svoje vaje, da zagotovite varno in učinkovito okrevanje.

Iz česa je izdelana proteza?

Proteza je izdelana iz kovine in plastike. Najpogostejši materiali so titan, nerjaveče jeklo, kobalt-krom, keramika in polietilen. Proteza za popolno zamenjavo kolka je sestavljena iz štirih komponent:

Femoralno steblo.
Glava stegnenice.
Acetabularna obloga.
Acetabularna lupina.

So povezani, vendar prilagodljivi, tako da se kirurg lahko prilagodi vsem nepričakovanim. Protetika se nato pritrdi na preostalo kost z uporabo:

Fiksacija na gostiteljsko kost z zanašanjem na kostno vraščanje na ali v porozno površino kosti, ki je bila bodisi “interference-fit” ali “press-fit” v okoliško kost.
Medicinski cement (metilmetakrilatni cement), če je prvotna kakovost kosti nizka.

Kako dolgo traja operacija?

Običajno traja ena do dve uri, kolikor traja operacija. V kolikor se ne pokažejo kakšni zapleti. V primerih z ADHD diagnozo ni posebnosti, da bi se lahko kaj zgodilo.

Kakšne so prednosti zamenjave kolka?

Lajšanje bolečine je največja korist in glavni razlog za operacijo zamenjave kolka. Postopek ponuja druge prednosti, vključno z:

Izboljšano gibanje.
Izboljšana moč.
Izboljšana koordinacija trupa in noge.
Sposobnost hoje, vzpenjanja po stopnicah in ohranjanja aktivnega življenjskega sloga v večjem udobju.

Kakšna so tveganja operacije? Kakšni so možni zapleti?

Obstajajo nekatera tveganja in zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi operacije zamenjave kolka, povezane z anestezijo, vključno z okvaro dihanja ali srca. Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo takoj po operaciji ali celo leta pozneje, vključujejo:

Krvni strdki . Približno 1 % ljudi, ki opravijo zamenjavo kolka, bo imelo krvni strdek v nogi (globoka venska tromboza) ali pljučih (pljučna embolija).
Okužba. To je redko – zgodi se pri 0,4 % do 1,5 % ljudi, ki opravijo zamenjavo kolka.
Zrahljanje. Zrahljanje vsadka zaradi obrabe je pogosta dolgotrajna težava, ki se dogaja veliko manj kot včasih. To se vedno manj dogaja, ko se protetični materiali in površine izboljšujejo.
zlom. Včasih se lahko stari vsadki pokvarijo. Manj kot 0,5 % ljudi se konča z zlomljenim vsadkom.
Sprememba dolžine noge. Dolžine vaših nog bodo izmerjene pred, med in po operaciji. Redko imajo posamezniki eno nogo daljšo od druge in potrebujejo dvig čevljev, da jih izravnajo.
Poškodbe živcev in krvnih žil.
Zlom.
Slabost.
Otrdelost ali nestabilnost sklepa. Vaš sklep se lahko otrdi zaradi heterotopične osifikacije, kjer se mehka tkiva strdijo v kost.
Potreba po dodatnih operacijah.
Dislokacija. Včasih se žoga lahko loči od vtičnice. To se zgodi manj kot 2 % ljudi.

Ljudje s povečanim tveganjem za zaplete so tisti s hudim revmatoidnim artritisom ali sistemskim lupusom . Poleg tega so izpostavljeni večjemu tveganju posamezniki z debelostjo, sladkorno boleznijo , podhranjenostjo, hemofilijo ali tisti, ki so že imeli okužbe protetičnih sklepov. Ne pozabite nemudoma stopiti v stik s svojim ortopedskim kirurgom, če imate po operaciji katero od teh težav ali se posvetovati z fizioterapevtom glede postopka MNRI metode.

Kaj se zgodi po operaciji kolka?

Po operaciji boste prejeli zdravila proti bolečinam in antibiotik. Za preprečevanje krvnih strdkov vam lahko kirurg predpiše zdravila ali fizikalno terapijo. Da bi zmanjšali možnosti za globoko vensko trombozo (DVT) po operaciji, boste morda dva do tri dni po operaciji prejeli zdravila, nosili posebne nogavice in delali črpalke za gleženj. Morda boste imeli termin glede na način zapiranja rane, ki vam ga priporoča vaš kirurg, da vam odstranijo sponke ali zunanje šive (če obstajajo). Pokličite svojega kirurga, če opazite katerega od naslednjih simptomov:

Povečana rdečina.
Bolečina ali oteklina.
Drenaža na zarezu.
Izbokline ali mozolji.
Vse druge spremembe, ki jih sprašujete.

Fizikalna terapija se bo začela v 24 urah.

Kako dolgo bom v bolnišnici?

V bolnišnici ste lahko do dva dni po operaciji. Če se za vas ni varno vrniti domov iz bolnišnice, boste morda morali pred odpustom domov iti v rehabilitacijski center. Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o najboljšem načrtu okrevanja.

Kako dolgo bo to končalo v bolnišnici, je odvisno od treh stvari:

Če je vaša bolečina pod nadzorom: Ne boste šli domov, če je vaša bolečina neznosna.
Kako dobro se varno premikate: Ne boste šli domov, če bo videti, da tam morda niste varni.
Kako stabilni ste, zdravstveno: ne boste šli domov, če je na primer vaš krvni tlak previsok.

Kako izgleda okrevanje? Kakšna je rehabilitacija po operaciji zamenjave kolka?

Rehabilitacija in fizioterapija se začneta takoj po operaciji in se nadaljujeta skozi celotno hospitalizacijo in doma še eno leto po operaciji. Vaš fizioterapevt bo spremljal moč in prožnost vaše noge in kolka ter vašo sposobnost stati in sedeti. Poleg tega vam bo fizioterapevt zagotovil cilje in navodila, ki jih boste morali izpolniti v bolnišnici in doma. V kolikor imate diagnozo fibromialgije je na to potrebno opozorit fizioterapevta ped obravnavo.

Čeprav je odpust domov cilj za večino bolnikov, lahko vaš zdravstveni delavec ugotovi, da je za vaše okrevanje najboljše, če se po odpustu iz bolnišnice odpravite v rehabilitacijski center ali dom za ostarele. V rehabilitacijskem centru se boste osredotočili na fizioterapevta in delovnega terapevta ter si povrnili moč, spoznali vse svoje vaje in previdnostne ukrepe, ki jih morate upoštevati. Vaše bivanje v tej ustanovi je približno pet do 14 dni, odvisno od napredka pri okrevanju. Pomočnik ali medicinska sestra vašega zdravstvenega delavca se bosta pogovorila o možnostih, ki so na voljo za vaše potrebe, in vodja primera, specializiran za načrtovanje odpusta, se bo srečal z vami med sprejemom. Vodja primera poskrbi za vse načrtovanje vaše rehabilitacije.

Kako dolgo je obdobje okrevanja po operaciji? Kako dolgo bom moral izvajati fizioterapevtske vaje?

Več spremenljivk vpliva na končni uspeh operacije zamenjave kolka in na dolžino časa okrevanja. Ti vključujejo moč vaših kosti in mišic ter vaše splošno zdravje in življenjski slog. Pomemben del procesa okrevanja je tudi predanost rehabilitacijskemu programu, saj je izboljšanje kolčnega sklepa odvisno od vaših prizadevanj za rehabilitacijo.

V nadaljevanju si lahko preberete tudi nekaj naših člankov povezanih s to tematiko na tej povezavi Spletni marketing, kjer sicer opisujemo preko zgodbe tudi o nosečnosti in fizioterapiji ter kako na pravilen način postopati pri menjavi kolka.